Válvula Aórtica Normal.

Observese las características del endotelio valvular: liso, brillante y transparente.

Válvula Auriculoventricular Normal.

Observese nuevamente el endocardio valvular normal.
Esta es una foto de corazón

Corazón Normal.

Características macroscópicas normales. Tamaño y forma conservada.

Infarto Pulmonar.

Notese el aspecto hemorrágico de la lesión.

TEP.

Aspecto microscópico de émbolo enclavado en una de las ramas de la arteria pulmonar.

Infarto Pulmonar.

Nuevamente infarto hemorrágico pulmonar, observe lo bien delimitado de la lesión.

TEP.

Aspecto macroscópico del llamado TEP masivo, observese el émbolo enclavado en el nacimiento de la arteria pulmonar ("émbolo en silla de montar")

Congestión Pulmonar

Observese la marcada congestión capilar pulmonar, secundaria en la mayoría de los casos a ICI (insuficiencia cardíaca izquierda); notese además, la presencia de edema pulmonar (responsable de los rales crepitantes auscultatorios).

Congestión Pulmonar

Nuevamente, marcada congestión pulmonar, edema intraalveolar, y macrófagos alveolares cargados de hemosiderina ("células de la insuficiencia cardíaca").

Respiratorio Normal I

Con flecha verde neumocitos tipo II; y en azul, neumocitos tipo I. Membrana respiratoria.

Respiratorio Normal II

Bronquiolo terminal. Notese la presencia de pigmento antracótico (abajo derecha)

Respiratorio Normal III

Parénquima pulmonar (alvéolos, conductos y sacos alveolares)

Respiratorio Normal V

Aspecto macroscópico de pulmón izquierdo normal.

Respiratorio Normal IV

Epitelio respiratorio (seudoestratificado cilíndrico ciliado con células caliciformes).

Respiratorio Normal VI

Aspecto macroscópicamente normal de pulmones. Comparese con la imágen de autopsia de EPOC.
Dilatación de las asas intestinales (ileo?).

Daño alveolar difuso.

En etapas tempranas se observan las típicas membranas hialinas revistiendo las paredes alveolares (hacia el centro). Tardíamente, hay proliferación de neumocitos tipo II, células inflamatorias mononucleares y fibrosis (intersticiopatía).

Daño alveolar difuso.

El DAD, puede ser secundario a numerosas patologías, la más frecuente es el llamado sindrome de distress respiratorio del adulto (SDRA).
Observese el aspecto congestivo, y compacto del parénquima (poco aireado).

Intersticiopatía I

Se observa un marcado engrosamiento intersticial (paredes alveolares), en este caso secundario al depósito de colágeno. Esta fibrosis pulmonar habitualmente es de causa desconocida (Fibrosis Pulmonar idiopática).

Intersticiopatía II

Fibrosis Pulmonar Idiopatica (tricrómico de Masson).

Intersticiopatía III

Cuerpo de asbesto, responsable de la llamada asbestosis (otra neumoconiosis); la complicación más severa son los Mesoteliomas Pleurales.

Intersticiopatía III

Nódulo silocótico; se trata de una neumoconiosis, por exposición al silice. Dependiendo del grado de exposición puede determinar una neumopatía restrictiva severa (intersticiopatía).
El riesgo de cáncer de pulmón es 2 veces mayor.

EPOC.

Enfisema pulmonar: Observese el agrandamiento de la luz alveolar secundario a la ruptura de las paredes alveolares (hacia el centro, la típica imágen de las paredes alveolares en "palillo de tambor").

EPOC.

Bronquitis Crónica: se observa en submucosa bronquial infiltrado inflamatorio crónico. Estos hallazgos son claramente inespecíficos, por eso la definición de esta patología es clínica (tos productiva persistente durante 3 meses consecutivos, durante 2 años también consecutivos).

EPOC.

Bronquiectasia: Se observan vias aéreas dilatadas y tortuosas. habitualmente son focalizadas, y como dijimos secundarias (neoplasias, broncoaspiración, etc).

EPOC.

Asma bronquial: entre el cartilago bronquial (derecha), y la luz (izquierda), se observa una submucosa muy engrosada, secundaria a la hipertrofia del músculo bronquial y el infiltrado inflamatorio agudo en el que se destacan los eosinófilos.

EPOC.

Asma bronquial: en esta enfermedad se forman grandes tapones mucosos, que obstruyen las vías aéreas.

EPOC.

Paciente que fallecio por estado de mal asmático, observese que el aspecto macroscópico pulmonar es practicamente normal, exceptuando la marcada hiperinsuflación.

Neumonias.

Neumonía TBC: se observan los típicos granulomas tuberculosos, con necrosis caseosa y células gigantes tipo Langhans.

Neumonias.

Neumonía Intersticial (neumonitis) secundaria a VSR (virus sincicial respiratorio); en el inset se observa la típica célula gigante multinucleada con una inclusión viral rosada intracitoplasmática. El VSR afecta principalmente a niños menores de 2 años, y puede llevar a la muerte.

Neumonias.

Aspecto microscópio característico de la llamada neumonía intersticial (neumonitis). La causa principal es el M. pneumoniae, seguido por adenovirus, y los virus de la influenza y parainfluenza.

Neumonias.

Aspecto microscópico típico de las neumonias con exudado intraalveolar (neumonia lobar o bronconeumonía). Observe que las paredes alveolares están respetadas.

Neumonias.

Aquí se destaca más claramente el compromiso intraalveolar, con respeto de las paredes alveolares (determinante del cuadro clínico y radiológico de condensación pulmonar)

Neumonias.

Infiltrado inflamatorio intraalveolar; notese el aspecto nodular del infiltrado con áreas respetadas (o menos comprometidas); esto determina la característica multinodular, difusa, y bilateral de la llamada Bronconeumonía.

Neumonias.

Una complicación no infrecuente de la neumonia lobar y bronconeumonía, es el compromiso inflamatorio de la pleura, con depósito de fibrina (color amarillo), o de pus (empiema).

Neumonias.

Bronconeumonía: compromiso grave, difuso, y multinodular del pulmón izquierdo. Hacia el polo apical se observa neocavidad abscedativa (hepatización amarilla).

Neumonias.

Nuevamente, bronconeumonía.

Neumonias.

Aspecto radiológico típico de la distribución intraalveolar del exudado inflamatorio (condensación pulmonar), en este caso: Bronconeumonía.

Neumonias.

Nuevamente, el aspecto multinodular y difuso de la bronconeumonía.

Neumonias.

Aqui también el infiltrado inflamatorio es de distribución intraalveolar, sin embargo el compromiso se limita claramente a un lóbulo pulmonar (lóbulo basal): Neumonía Lobar.

Neumonias.

Otro ejemplo de Neumonía Lobar, en este caso con compromiso del lóbulo superior (menos frecuente).

Carcinoma Bronquioloalveolar.

Se observa claramente por que se denominan a estas neoplasias malignas como "periféricas". El pronóstico es mejor que el de otras neoplasias malignas primarias de pulmón; se asocian con compromiso pleural con derrame recidivante.
Se da en no fumadores.

Carcinoma Bronquioloalveolar.

Se observa claramente el patrón de adenocarcinoma muy bien diferenciado, en donde las células atípicas cilindricas altas, se disponen revistiendo las paredes alveolares alveolares.

Mesotelioma Maligno

Típico aspecto macroscópico, donde se observa marcado engrosamiento pleural (notese el compromiso pleural interlobar). Esta neoplasia se asocia con asbestosis pulmonar.

Mesotelioma Maligno.

Si bien las imágenes histológicas son muy variadas, resultan de la combinación de proliferaciones epiteliales glándulolike (áreas basófilas), y del estroma (reactivo, áreas acidófilas).

Metastasis Pulmonar Múltiples

Distribución característica de las metastasis pulmores ("imágen en suelta de globos"); muchas son las neoplasias malignas con compromiso secundario de pulmón, entre las más frecuente mama, colon, y melanomas malignos.

Carcinoma anaplásico a células pequeñas ("oat cell")

Aspecto macroscópico de la lesión. Esta neoplasia maligna tiene localización central (parahiliar ó broncogénica)

Carcinoma anaplásico a células pequeñas ("oat cell")

Se observa el patrón clásico y poco diferenciado de células pequeñas redondas, con núcleos irregulares e hipercromático; hacia la derecha las mismas por artefacto de técnica adoptan un patrón elongado de crecimiento (fenómeno de barrido).

Carcinoma Broncogénico.

En este caso: Carcinoma Epidermoide Bien Diferenciado Invasor (observe entre las células atípicas las espinas intercelulares).

Carcinoma Broncogénico.

Típica imágen radiológica de CB, notese la masa tumoral parahiliar, se trata de una forma aavanzada de neoplasia.

Carcinoma Broncogénico.

Compromiso de bronquios intrapulmonares; observese los márgenes infiltrantes de la neoplasia.